Zusammenfassung
Zielsetzung: Ziel dieser systematischen Literaturrecherche mit anschließender Metaanalyse war
es, mit der idiopathischen Bone Marrow Lesion (BML) assoziierte Faktoren bzw. Risikofaktoren,
den Einfluss des Vorhandenseins von BML auf Kniesymptome und den Einfluss auf die
Arthroseprogression zu untersuchen. Material und Methode: Zum Stichtag 31.12.2013 erfolgte in den Literaturdatenbanken PubMed, EMBASE, Web
of Science und Cochrane ein systematisches Literaturreview unter den Suchbegriffen
[[bone marrow lesion] AND [knee]] sowie [[bone marrow edema] AND [knee]]. Über den
Zeitraum der Auswertung erfolgten in PubMed regelmäßige Updates bis zum 31.10.2015.
Ergebnisse: Von bei der Primärrecherche gefundenen 1331 Studien wurden schließlich 30 in die
finale Auswertung einbezogen. Die durchschnittliche Häufigkeit von BML in allen Studien
betrug 37,2 %. Die Häufigkeit der gefundenen BML hing signifikant von der verwendeten
MRT-Technik (1,0–3,0 T) ab Die Inzidenz für das Auftreten von BML betrug durchschnittlich
3,2 (95 %-KI 1,7–6,3)/1000 Personenmonate. Schwache Assoziationsfaktoren waren weibliches
Geschlecht (OR = 1,3 [95 %-KI 1,1–1,7]; p = 0,009), höheres Lebensalter (OR = 1,05
[95 %-KI 0,9–1,3]; p = 0,127) bzw. Übergewicht/Adipositas (OR = 1,1 [95 %-KI 1,1–1,2];
p < 0,001). Knorpelschäden sind signifikant mit der Ausbildung von BML assoziiert
(p < 0,001). Die OR beträgt dabei 5,5 (95 %-KI 1,3–22,5). Das Vorhandensein von BML
ist mit einer höheren Prävalenz von Knieschmerzen verbunden (OR = 3,2 [95 %-KI 1,3–7,4]).
Knorpelschäden sind signifikant mit der Ausbildung von BML assoziiert (p < 0,001).
Die OR beträgt dabei 5,5 (95 %-KI 1,3–22,5). Ebenso ist das Vorhandensein einer radiologischen
Arthrose signifikanter assoziierter Faktor (OR = 3,6 [95 %-KI 1,2–10,6]). Das Vorhandensein
bzw. die Progression von BML ist ein signifikanter Risikofaktor für eine Arthroseprogression
über einen Zeitraum von ca. 3 Jahren. Dabei beträgt bei relativ guter Übereinstimmung
die OR = 4,4 (95 %-KI 3,1–6,4). Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse unserer Literaturrecherche haben gezeigt, dass BML ein wichtiges Symptom
beim degenerativ veränderten Kniegelenk sind. Sie geben Anlass dafür, dass dieses
MRT-Symptom ein wesentlicher Prädiktor für die Arthroseprogression ist. Inwieweit
dies Einfluss auf die Prognose verschiedener konservativer oder operativer Therapieverfahren
im Einzelfall hat, ist jedoch bislang unbekannt.
Abstract
Aim: The objective of this systematic review and meta-analysis is to obtain information
about risks and associated factors for knee symptoms and the progression of osteoarthritis
in idiopathic bone marrow lesion (BML). Materials and Methods: The primary search on 31. 12. 2013 included the databases PubMed, EMBASE, Web of
Science and Cochrane by the search strategy [[bone marrow edema] AND [knee]]. This
review was continuously updated up to 31. 10. 2015. Results: A total of 30 studies (from 1331 primary findings) were included in the final evaluation.
The mean frequency of BML in all studies was 37.2 %. The occurrence of BML was strongly
dependent on the MRI technique used (1.0 to 3.0 T). In longitudinal studies, the incidence
of BML was 3.2 (95 % CI 1.7–6.3)/1000 person-months. Weakly associated factors included
female gender (OR = 1.3 [95 % CI 1.1–1.7], p = 0.009), increasing age (OR = 1.05 [95 %
CI 0.9–1.3], p = 0.127), and overweight or obesity (OR = 1.1 [95 % CI 1.1–1.2]; p < 0.01).
BMLs are significantly associated with cartilage lesions (OR = 5.5 [95 % CI 1.3–22.5]).
Radiological osteoarthritis is also significantly associated with the development
of BML (OR = 3.6 [95 % CI 1.2–10.6]) and the progression of osteoarthritis within
a 3-year interval (OR = 4.4 [95 % CI 3.1–6.4]). Conclusions: The occurrence of BML is an important index for severe degenerative pathologies in
the knee. It appears that MRT symptoms predict the progression of the disease. The
clinical relevance and possible consequences for treatment are unclear.
Schlüsselwörter
Knie - Knochenmarködem - Review
Key words
knee - bone marrow lesion - review
